TDAH infantil: livro propõe olhar além dos sintomas e destaca a importância do ambiente no desenvolvimento da criança

Por que algumas crianças são muito agitadas, impulsivas ou têm dificuldade para se concentrar? Esses comportamentos indicam necessariamente um transtorno ou podem ser manifestações de algum sofrimento emocional? E qual é a influência da família e do ambiente no desenvolvimento infantil? Essas questões estão no centro do livro TDAH em crianças: contribuições da psicanálise de Winnicott, da psicanalista Luciana Sarkozy, publicado pela Editora Blucher. O livro tem lançamento marcado para esse sábado, dia 14.11, às 10h30, na Livraria da Vila.

Resultado de sua pesquisa de doutorado em Psicologia Clínica pela PUC-SP, a obra propõe ampliar a discussão sobre o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), questionando a tendência de explicar os comportamentos infantis exclusivamente pela genética e pelo funcionamento do cérebro. Sem desconsiderar os avanços científicos e a importância dos medicamentos quando necessários, a autora defende que cada criança seja compreendida também a partir de sua história, de suas relações e das condições em que está crescendo.

Para chegar a essa reflexão, Luciana realizou uma ampla revisão de estudos sobre genética, biologia e funcionamento cerebral. Segundo ela, embora as pesquisas reconheçam a participação de fatores genéticos no TDAH, não há elementos para afirmar que a genética, isoladamente, determine o desenvolvimento do transtorno. “Os estudos confirmam uma contribuição genética, que pode representar uma predisposição ou uma maior suscetibilidade, mas não permitem atribuir à genética, sozinha, a determinação do transtorno. Outros fatores, incluindo os ambientais, também participam desse processo”, explica.

A partir dessa constatação, a autora propõe resgatar a importância do ambiente no desenvolvimento infantil, um dos principais aspectos da obra do pediatra, psiquiatra infantil e psicanalista britânico Donald W. Winnicott (1896–1971), cuja teoria serve de base para o livro.

O que o comportamento da criança pode estar dizendo?

Uma das principais reflexões apresentadas pela autora é que agitação, impulsividade e desatenção não devem ser interpretadas automaticamente como sinais de um transtorno. Na perspectiva de Winnicott, esses comportamentos também podem expressar dificuldades emocionais que a criança ainda não consegue comunicar de outra maneira.

Isso não significa que todo sintoma tenha origem emocional ou que o diagnóstico de TDAH deva ser descartado. Significa, segundo Luciana, que é preciso investigar o que está por trás de cada manifestação, considerando que crianças com comportamentos semelhantes podem estar vivendo situações muito diferentes. “Para Winnicott, as crianças estão em desenvolvimento, e os sintomas podem fazer parte desse processo. Ele dizia que nenhuma criança passa pela infância sem revelar suas dificuldades”, observa.

A autora explica que um comportamento pode ter diferentes significados. Em alguns casos, pode fazer parte do desenvolvimento natural. Em outros, pode ser uma maneira de a criança lidar com um conflito interno ou com uma situação que esteja causando sofrimento. Também pode representar um pedido de ajuda, uma tentativa de chamar a atenção de pessoas em quem confia.

Na teoria winnicottiana, o sofrimento emocional pode se agravar quando permanece por muito tempo sem receber os cuidados necessários. A criança pode, então, desenvolver formas mais rígidas de lidar com suas dificuldades, prejudicando seu desenvolvimento e suas relações.

Por isso, Luciana destaca que a presença de sintomas não significa, necessariamente, que a criança tenha um transtorno estabelecido. O importante é observar sua intensidade, duração e os impactos que provocam em sua vida.

E quando os pais devem procurar ajuda? “Quando os pais percebem que não estão conseguindo lidar com o sintoma, o comportamento ou o sofrimento do filho, esse é um sinal importante de que precisam buscar ajuda”, afirma.

O diagnóstico não pode definir a criança

Outro ponto central do livro é a reflexão sobre a medicalização da infância e o risco de transformar um diagnóstico na principal explicação para tudo o que a criança faz. Luciana ressalta que não existem soluções simples ou fórmulas milagrosas para o TDAH. A avaliação precisa considerar as particularidades de cada caso, sem colocar a criança no lugar de problema da família, da mãe ou da escola. “Quanto mais rotulamos essa criança, maior o risco de reforçarmos seu lugar de sofrimento”, alerta.

A autora não defende o abandono dos medicamentos nem desconsidera os conhecimentos da genética e da neurobiologia. Sua proposta é evitar que a medicação seja vista como resposta única para todas as dificuldades. Reduzir determinados sintomas pode ajudar a criança, mas isso não significa que suas necessidades emocionais e relacionais estejam automaticamente atendidas.

Na avaliação e no tratamento, portanto, é importante considerar diferentes profissionais e pessoas que participam da vida infantil. Dependendo das necessidades de cada criança, esse trabalho pode envolver pais, psicólogos, psicanalistas, psiquiatras, psicopedagogos e a escola.

A participação da família também merece atenção especial. Em vez de procurar alguém que simplesmente resolva o problema da criança, Luciana defende que os adultos sejam incluídos no processo de cuidado. Isso envolve apoiar mães que muitas vezes estão sobrecarregadas e estimular os pais a participarem mais ativamente da criação e do acompanhamento dos filhos.

Crianças com sintomas semelhantes podem ter histórias diferentes

Para desenvolver sua análise, a pesquisadora também estudou nove casos clínicos descritos por Winnicott ao longo de sua trajetória profissional. Embora o psicanalista tenha vivido antes de o TDAH ser definido nos moldes atuais, ele acompanhou crianças que apresentavam comportamentos semelhantes aos hoje associados ao transtorno.

A análise desses casos permitiu identificar diferentes situações e possíveis razões para manifestações parecidas, reforçando a importância de não oferecer a todas as crianças a mesma explicação ou o mesmo tipo de cuidado.

A proposta é mudar o ponto de partida da investigação. Em vez de perguntar apenas qual transtorno a criança apresenta, Luciana sugere incluir uma questão fundamental: o que ela pode estar expressando por meio daquele comportamento?

“Pensando alto, a frase que muito ouvimos atualmente — ‘ele é agitado porque tem TDAH’ — não faria o menor sentido para Winnicott. Sua forma de se expressar seria: ‘ele é agitado porque tem um sofrimento, cuja causa precisamos ajudá-lo a descobrir’. Nossa hipótese é que Winnicott levaria em consideração os sintomas descritos no TDAH, mas não os classificaria a partir de uma única causa”, explica.

Com 408 páginas, divididas em oito capítulos, TDAH em crianças: contribuições da psicanálise de Winnicott reúne a revisão de pesquisas científicas, a teoria do psicanalista britânico e a análise de casos clínicos. A intenção é oferecer referências para profissionais da saúde e da educação, além de contribuir para que as famílias compreendam melhor as dificuldades apresentadas pelos filhos.

Mais do que apresentar respostas prontas, Luciana propõe uma mudança de perspectiva: olhar para a criança antes de olhar para o rótulo, compreender seu contexto e reconhecer que o cuidado com a saúde mental infantil também passa pela qualidade das relações e dos ambientes em que ela vive.

Sobre a autora

Luciana Sarkozy é doutora em Psicologia Clínica pela PUC-SP e mestre em Psicologia pela Benedictine University, em Illinois, nos Estados Unidos. É professora de psicanálise do Instituto Brasileiro de Psicanálise Winnicottiana (IBPW/IWA), em cursos de formação no Brasil e na China. Atuou como coordenadora do Colóquio do Centro Winnicott do IBPW/IWA, em Campinas, entre 2018 e 2025. Trabalha como psicanalista e supervisora em consultório particular.

Serviço

Livro: TDAH em crianças: contribuições da psicanálise de Winnicott
Autora: Luciana Sarkozy
Editora: Blucher
Lançamento: 14 de novembro, às 10h30
Local: Livraria da Vila – Rua Fradique Coutinho, 915, Vila Madalena, São Paulo (SP).
Participantes do bate-papo: O lançamento do livro terá um bate-papo com a autora e a participação dos psicanalistas Alfredo Naffah Neto, orientador acadêmico de sua pesquisa, e Alexandre Patricio de Almeida, que assina o posfácio da obra.

Preço sugerido: R$ 165
Onde encontrar: Site da Editora Blucher, Amazon e livrarias físicas.